Reparación del tendón del supraespinoso con técnica transósea equivalente en población sujeta a compensación laboral. ¿Cuál es el porcentaje de cicatrización? / Supraspinatus tendon repair using an equivalent transosseous technique to workers compensation. What is the percentage of cicatrization?

Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar el porcentaje de cicatrización y los resultados funcionales de una cohorte de pacientes sometidos a reparación artroscópica del tendón del supraespinoso mediante una técnica de doble fila transósea equivalente. Materiales y métodos: durante el período de enero de 2015 a diciembre de 2017, se realizó una reparación artroscópica del supraespinoso a cuarenta y ocho pacientes utilizando una técnica transósea equivalente, todas por el mismo cirujano; al cuarto mes de evolución, se evaluó la tasa de cicatrización del tendón mediante ecografía. Los resultados funcionales se analizaron mediante la escala de Constant-Murley (CS), valoración subjetiva del hombro (SSV) y la escala visual análoga (EVA) para objetivar el dolor. Para el análisis estadístico se utilizó t test para muestras pareadas. Población sometida a compensación laboral.Resultados: el seguimiento ecográfico objetivó una tasa de re-ruptura del 6%. El promedio de incremento en la escala de Constant-Murley fue de 55 puntos, del SSV de 55%, de flexión anterior 32° y de rotación externa de 13°. La escala visual análoga tuvo un descenso de 6 puntos. Todos estos cambios fueron estadísticamente significativos (p < 0.05). Conclusión: la reparación del tendón del supraespinoso, mediante una técnica transósea equivalente mejora los resultados clínicos y funcionales de los pacientes, objetivados con los índices de Constant-Murley y SSV. En nuestra serie obtuvimos una tasa de cicatrización en el 94% de los pacientes. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: the objective of this work was to evaluate the healing rate and functional results in a retrospective cohort of patients undergoing arthroscopic repair of the supraspinatus tendon, using a double row transosseous equivalent technique. Materials and methods: during the period from January 2015 to December 2017, an arthroscopic repair of the supraspinatus was performed on forty-eight patients, using a transosseous technique, by the same surgeon. We evaluated the healing rate by an ultrasound exam at the fourth month of evolution. Functional results were evaluated using the Constant-Murley scale (CS), subjective shoulder assessment (SSV) and the visual analog scale (VAS) to objectify the pain. For the statistical analysis, t-tests were used for paired samples. This cohort of patients is subject to workers compensation. Results: the ultrasound follow-up showed a 6% re-rupture rate. The average increase in the Constant scale was 55 points, the SSV had a mean increase of 55% and the VAS score decrease 6 points. All these changes were statistically significant (p < 0.05).Conclusions: the supraspinatus tendon repair, using an equivalent transosseous technique, improves the clinical and functional results of patients, objectified with the Constant-Murley and SSV scores. In our series we obtained a healing rate on 94% of the patients. Type study: Case Series. Level of Evidence: IV

Metástasis bilateral de húmero, en paciente con cáncer renal, tratado con inmunoterapia y cirugía: reporte de un caso / Bilateral Humeral metastases, in a patient with renal cancer, treated with immunotherapy and surgery: case report

El carcinoma de células renales es el 7mo cáncer en frecuencia a nivel mundial con más de 300.000 casos nuevos al año y es la 3era malignidad genitourinaria más frecuente. El sitio más común de metástasis es el pulmón mientras que el esqueleto ocupa el segundo lugar con una frecuencia que varía entre un 20% a un 35%. Se ha reportado una sobrevida de 12 meses en promedio luego de la aparición de metástasis óseas. Reporte del caso de un paciente con diagnóstico de cáncer renal de células claras y metástasis óseas (en columna, pelvis y ambos húmeros), que evoluciona con fractura de ambos brazos. El paciente es aceptado en un ensayo clínico de tratamiento con inmunoterapia y además se somete a una reducción y osteosíntesis bilateral de húmero con clavo endomedular, logrando la consolidación de ambas fracturas y, por ende, la regresión de la enfermedad.

Renal cell carcinoma is ranked 7th in frequent cancer worldwide with more than 3000.000 new cases per year, as well as it's ranked 3rd in frequent genitourinary malignancy. The most common area of metastases is lung followed by skeleton in second place. The frequency of skeleton metastases varies from 20% to 35%. A survival average time of 12 months is generally observed after the appearance of bone metastases. This case report is about a patient diagnosed with clear cell renal cancer and bone metastases (in the spine, pelvis and both humerus) that evolves with fracture of both arms. The patient undergoes a clinical trial with immunotherapy and also a reduction and osteosynthesis of both arms with intramedullary nail, achieving consolidation of both fractures and regression of the disease.

Efectos neuroprotectores del ácido araquidónico y del ácido docosahexaenoico en las etapas extremas de la vida: Una visión integradora / Neuroprotective effects of arachidonic and docosahexaenoic acid in the extreme stages of life: An integrative view

RESUMEN El estudio focalizado en dilucidar el rol neuroprotector del ARA y del DHA a lo largo del ciclo vital ha cobrado cada vez más interés puesto que se continúan descubriendo mecanismos mediante los cuales estos ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPICL) modulan el metabolismo. Tanto el ARA como el DHA se encuentran depositados en los lípidos de las membranas de las células que forman la materia gris y representan aproximadamente el 25% del contenido total de ácidos grasos cerebrales. El ARA y el DHA tienen efectos sobre el crecimiento y la diferenciación neuronal a través de la modulación de las propiedades físicas de la membrana, de la transducción de señales asociada a proteínas G y la modulación de la expresión génica, adquiriendo un rol relevante en la neuro-génesis y el desarrollo cerebral. Además, se les atribuye un rol neuroprotector en patologías neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson, pudiendo disminuir la disfunción mitocondrial, la neuro-inflamación y el estrés oxidativo, expresiones características de estas patologías. La presente revisión analiza y discute acerca del rol del ARA y del DHA en la neuro-protección y en la neurodegeneración a través de una visión integradora.

ABSTRACT The study focused on elucidating the neuro-protective effects of ARA and DHA throughout the life cycle has become of increasingly interest since the continue discovering of mechanisms by which these long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) modulate the metabolism. Both ARA and DHA are deposited into the membrane lipids of the cells that form the gray matter of the brain and represent approximately 25% of the total content of cerebral fatty acids. ARA and DHA have effects on the growth and neuronal differentiation through the modulation of the physical properties of the membrane, the signal transduction associated to G proteins and by the modulation of gene expression, acquiring a relevant role in neurogenesis and brain development. In addition, it is attributed to these fatty acids a neuro-protective role in neurodegenerative pathologies such as Alzheimer's disease and Parkinson's disease by decreasing the mitochondrial dysfunction, neuroinflammation and oxidative stress, characteristic of these pathologies. This review analyzes and discusses the role of ARA and DHA in neuro-protection and neuro-degeneration through an integrative vision.

El ácido estearidónico: un ácido graso omega-3 de origen vegetal con gran potencialidad en salud y nutrición / Stearidonic acid: an omega-3 fatty acid from plant origin with great potential in health and nutrition

Healthy benefits of omega-3 polyunsaturated fatty acids eicosapentaenoic acid (20:5, EPA) and docosahexaenoic acid (22:6, DHA) are widely known. They are available in food from marine origin, being fish the main dietary supplier. However, taking into account the international dietary guidelines, fish consumption is very low in Chile and other countries. For this reason, food industry is recently focusing on stearidonic acid (18:4, SDA), a C18-omega-3 fatty acid available in the oil extracted from certain plant species, and that acts as an EPA and DHA precursor in the human metabolism. Metabolic conversion rate of SDA into EPA is much higher than that of -linolenic acid (18:3, ALA), which is the main omega-3 fatty acid in terrestrial plant sources. SDA supplementation provides several beneficial effects for human health according to the evidence. This paper describes such effects and the potential of some wild plants as SDA supplier.

Los beneficios para la salud de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 eicosapentaenoico (20:5,EPA) y docosahexaenoico (22:6, DHA) son ampliamente conocidos y están disponibles principalmente en alimentos de origen marino como el pescado. Sin embargo, en función de las recomendaciones internacionales acerca del consumo de pescado, éste es muy reducido en muchos países, incluido Chile. Por ello, la industria de alimentos está mostrando un interés creciente por el ácido estearidónico (18:4, SDA), un ácido graso omega-3 de 18 carbonos presente en los aceites de semilla de ciertas especies vegetales y que actúa como precursor del EPA y DHA en el metabolismo humano. La tasa de conversión de SDA en EPA resulta ser mucho más elevada que la del ácido α-linolénico (18:3, ALA), que es el principal ácido graso omega-3 en fuentes vegetales terrestres. La suplementación con SDA aporta una variedad de efectos beneficiosos para la salud humana según los estudios realizados. En el presente artículo se discuten algunos efectos en la salud derivados del SDA y la potencialidad de algunas plantas de origen silvestre para convertirse en aportadoras de SDA.

Fibrosis retroperitoneal: presentación de un caso y revisión del tema / Retroperitoneal fibrosis: case report and literature review

Introducción: la primera descripción de obstrucción ureteral extrínseca por un proceso de fibrosis retroperitoneal se efectuó en 1905. En poco más de un siglo sólo se han reportado unos 800 casos de esta patología. Caso clínico: se reporta el caso de un paciente femenino de 55 años, que cursa con dolor abdominal difuso de larga evolución, acompañado de náusea, vómito, fiebre de 38°C e hipertensión de 160/100 mmHg. Se realiza tomografía axial computarizada observándose masa retroperitoneal que produce obstrucción de uréteres. Se realiza laparotomía exploradora con toma de biopsia y liberación de uréteres. El análisis histopatológico demuestra la presencia de fibrosis retroperitoneal, una entidad patológica poco frecuente, cuyo diagnóstico requiere un alto índice de sospecha en base a los hallazgos clínicos, de laboratorio y de gabinete. Revisión de la literatura: no se han formulado definiciones claras de los diferentes trastornos que se incluyen en el espectro de la fibrosis retroperitoneal, debido a lo infrecuente de esta enfermedad. Por esta razón hoy se carece de criterios diagnósticos y de una clasificación coherente de las diferentes formas que puede adoptar la enfermedad. Sin embargo, ante la sospecha de una fibrosis retroperitoneal se debe distinguir entre una forma idiopática y una secundaria, por las diferentes implicaciones para el tratamiento. Conclusión: la fibrosis retroperitoneal es un diagnóstico diferencial ante la presencia de dolor abdominal difuso asociado a síntomas de compresión ureteral o de grandes vasos.

Introduction. The first description of extrinsic uretheral obstruction by retroperitoneal fibrosis occurred in 1905. In little more than a century, about 800 cases of this disease have been reported. Case description. We report the case of a female 55 year-old patient who presents with diffuse abdominal pain of long duration, nausea, vomiting, fever of 38°C and hypertension of 160/100 mmHg. A CT scan is performed that shows a retroperitoneal mass that obstructs the urethers. Exploratory laparotomy was performed, urethers were released and biopsy was taken. Pathology analysis showed the presence of retroperitoneal fibrosis, a rare pathological entity whose diagnosis requires a high index of suspicion based on clinical, imaging and laboratory workup. Literature review. There are no clear definitions of the variety of disorders that are included in the spectrum of retroperitoneal fibrosis, due to the rarity of this condition. Consequently, we lack diagnostic criteria and a consistent classification of the different forms that it may adopt. However, when there is suspicion of retroperitoneal fibrosis, the first step is to establish whether it is idiopathic or secondary, as there will be treatment implications. Conclusion. Retroperitoneal fibrosis should be considered in the differential diagnosis whenever diffuse abdominal pain is associated with uretheral or great vessels compression.

Acido docosahexaenoico (dha), desarrollo cerebral, memoria y aprendizaje: la importancia de la suplementación perinatal / Docosahexaenoic acid (dha), brain development, memory and learning: the importance of perinatal supplementation

El ácido docosahexaenoico (DHA) es un ácido graso omega-3 de cadena larga derivado del ácido alfa-linolénico. El DHA, junto con el ácido araquidónico, es el ácido graso poliinsaturado que se encuentran en mayor concentración en el tejido nervioso. Se ha propuesto que el DHA tiene un importante rol en la formación y en la función del sistema nervioso, particularmente en el cerebro. Su mecanismo de acción aún no está totalmente dilucidado pero se propone que actuaría a nivel de las membranas celulares regulando sus funciones metabólicas y también a nivel de la expresión de genes relacionados con la función cerebral. Se ha correlacionado el contenido cerebral de DHA con la capacidad de aprendizaje y con el nivel de inteligencia de los recién nacidos y lactantes. Numerosos ensayos en animales de experimentación y en niños han demostrado la necesidad del ácido graso durante el desarrollo cerebral. El DHA, formado a partir de su precursor, proveniente de la dieta, o desde las reservas tisulares, es aportado por la madre al feto durante el período gestacional y a través de la leche durante la lactancia. Se ha sugerido la necesidad de suplementar a la madre con DHA durante el período gestacional, e incluso antes de este, para asegurar el adecuado aporte del ácido graso para el normal desarrollo del cerebro fetal. La suplementación se puede realizar a través de aceites con alto contenido de DHA, a partir de fosfolípidos, en la forma de etil esteres de DHA, o como monoglicéridos que contienen DHA como único ácido graso. En este trabajo se discute el rol del DHA en el desarrollo del sistema nervioso y en la funcionalidad del cerebro, y las evidencias que lo relacionan con una mayor capacidad de aprendizaje de las crías provenientes de madres previamente suplementadas con DHA. Además, se discute cual podría ser la mejor forma de suplementar con DHA la nutrición de la madre y del recién nacido a partir de los productos disponible para la suplementación.

Cholesterol oxidation: health hazard and the role of antioxidants in prevention

Cholesterol is a molecule with a double bond in its structure and is therefore susceptible to oxidation leading to the formation of oxysterols. These oxidation products are found in many commonly-consumed foods and are formed during their manufacture and/or processing. Concern about oxysterols consumption arises from the potential cytotoxic, mutagenic, atherogenic, and possibly carcinogenic effects of some oxysterols. Eggs and egg-derived products are the main dietary sources of oxysterols. Thermally-processed milk and milk-derived products are another source of oxysterols in our diet. Foods fried in vegetable/animal oil, such as meats and French-fried potatoes, are major sources of oxysterols in the Western diet. Efforts to prevent or to reduce cholesterol oxidation are directed to the use of antioxidants of either synthetic or natural origin. Antioxidants are not only able to inhibit triglyceride oxidation, some of them can also inhibit cholesterol oxidation. Among synthetic antioxidants 2,6-ditertiarybutyl-4-methylphenol (BHT), and tertiary butylhydroquinone (TBHQ) can efficiently inhibit the thermal-induced oxidation of cholesterol. Some natural antioxidants, such as alpha- and gamma-tocopherol, rosemary oleoresin extract, and the flavonoid quercetin, show strong inhibitory action against cholesterol oxidation.

Trans fatty acid isomers in human health and in the food industry

Trans fatty acids are unsaturated fatty acids with at least one double bond in the trans configuration. These fatty acids occur naturally in dairy and other natural fats and in some plants. However, industrial hydrogenation of vegetable or marine oils is largely the main source of trans fatty acids in our diet. The metabolic effect of trans isomers are today a matter of controversy generating diverse extreme positions in light of biochemical, nutritional, and epidemiological studies. Trans fatty acids also have been implicated in the etiology of various metabolic and functional disorders, but the main concern about its health effects arose because the structural similarity of these isomers to saturated fatty acids, the lack of specific metabolic functions, and its competition with essential fatty acids. The ingestion of trans fatty acids increases low density lipoprotein (LDL) to a degree similar to that of saturated fats, but it also reduces high density lipoproteins (HDL), therefore trans isomers are considered more atherogenic than saturated fatty acids. Trans isomers increase lipoprotein(a), a non-dietary-related risk of atherogenesis, to levels higher than the corresponding chain-length saturated fatty acid. There is little evidence that trans fatty acids are related to cancer risk at any of the major cancer sites. Considerable improvement has been obtained with respect to the metabolic effect of trans fatty acids due the development of analytical procedures to evaluate the different isomers in both biological and food samples. The oleochemical food industries have developed several strategies to reduce the trans content of hydrogenated oils, and now margarine and other hydrogenated-derived products containing low trans or virtually zero trans are available and can be obtained in the retail market. The present review provides an outline of the present status of trans fatty acids including origin, analytical procedures, estimated ingestion, metabolic effects, efforts to reduce trans isomers in our diet, and considerations for future prospects on trans isomers

Innovación tecnológica aplicable a los aceites marinos ricos en ácidos grasos N-3 para permitir su uso nutricional y farmacológico: un desafío para la presente década / Technological innovation applicable to marine oils rich in N-3 fatty acids to allow its nutritional and pharmacological use: a challenge for the current decade

Las importantes propiedades fisiológicas y nutricionales descritas para los ácidos grasos poliinsaturados n-3 de origen marino han motivado la búsqueda de procedimientos que permitan obternerlos, preservarlos, con la finalidad de poder incorporarlos a productos de uso farmacológico o nutricional. La industria de harina de pescado provee importantes cantidades de aceites de pescado, sin embargo este aceite debe ser sometido a diferentes procedimientos de purificación para ser utilizado con fines alimenticios. Este trabajo describe el estatus actual de la investigación sobre los procedimientos aplicables para incorporar ácidos grasos poliinsaturados n-3 en nuestra alimentación. Se discute la factibilidad de aplicar técnicas de concentración química, procedimientos de transesterificación mediante enzimas estereospecíficas y la estabilización mediante sustancias naturales. Se plantea, además la posibilidad que algunas aves, como el pollo, alimentadas con una dieta rica en ácidos grasos n-3 pueden constituir un buen vehículo para que el hombre pueda adquirir estos ácidos grasos en forma sana, segura y nutricionalmente recomendable

Biochemical bases of the pharmacological action of the flavonoid silymarin and of its structural isomer silibinin

The flavonoid silymarin and one its structural components, silibinin, have been well characterized as hepato-protective substances. However, little is known about the biochemical mechanisms of action of these substances. This review deals with recent investigations to elucidate the molecular action of the flavonoid. Three levels of action have been proposed for silymarin in experimental animals: a) as an antioxidant, by scavenging prooxidant free radicals and by increasing the intracellular concentration of the tripeptide glutathione; b) regulatory action of the cellular membrane permeability and increase of its stability against xenobiotic injury; c) at the nuclear expression, by increasing the synthesis of ribosomal RNA by stimulating DNA polymerase I and by exerting a steroid-like regulatory action on DNA transcription. The specific hepatoprotective action of silibinin against the toxicity of ethanol, phenylhydrazine and acetaminophen is also discussed. It is suggested that the biochemical effects observed for the flavonoid in experimental models may settle the basis for understanding the pharmacological action of silymarin and silibinin

Adenocarcinoma del seno etmoidal que simula carcinoma de colon / Ethmoidal carcinoma resembling colon carcinoma

Algunos carcinomas de nariz y senos paranasales tienen similitud histológica con los carcinomas colónicos, lo que deberá tenerse presente para no confundirlos con metástasis de un tumor primario de colon. Se presenta un caso de un adenocarcinoma con esas características que surgió del seno etmoidal, invadiendo la órbita y el antro maxilar y que protruía al exterior a través de la fosa nasal. Se comentan su diagnóstico, las características histopatológicas, el tipo de tratamiento empleado y el pronóstico

Rol biológico y nutricional de la taurina y sus derivados en la fisiologia organica y celular / Biological and nutritional role of taurine and its derivatives on cellular and organic physiology

Se describen varios aspectos relacionados con el rol biológico y nutricional de la taurina y sus derivados, en células de mamíferos, con especial referencia a lo que sucede en el humano. Se analizan, además, algunos aspectos relacionados con la estructura y función de la molécula respecto a su capacidad antioxidante y osmoreguladora. Se discuten también las alteraciones que en algunos casos se pueden presentar en la distribución de este aminoácido, las cuales se producen ya sea por cambios en su biosíntesis en algunas etapas del desarrollo, o bien, por cambios a nivel del transporte en algunos tejidos donde las concentraciones están aumentadas varias veces en relación a las concentracicones plasmáticas. Existen algunas evidencias acerca de la posibilidad que la taurina pueda ser considerada como un nutriente condicionalmente esencial, en algunos casos en los que sus concentraciones en el plasma y fluidos biológicos tienen ciertas implicaciones clínicas y nutricionales

Estudios sobre el mecanismo bioquímico de acción del flavonoide silyvina: relación con sus propiedades terapéuticas / Studies on the biochemical mechanism of action of the flavonoid silyvin: relationship with its therapeutic properties

Este estudio presenta en forma sucinta los aspectos más relevantes de nuestro trabajo de investigación con el flavonoide silyvina. Su mecanismo de acción como citoprotector se relacionaría con una acción a tres niveles: como antioxidante, evitando la lipoperoxidación celular inducida por xenobióticos; aumentando la concentración intracelular de glutatión, permitiendo mejorar la función protectora y de desintoxicación de este tripéptido, y regulando la permeabilidad de las membranas celulares en forma relativamente específica a la entrada o salida de metabolitos. Se discuten las proyecciones terapéuticas del flavonoide, así como su efecto protector específico en la toxicidad hepática de la fenilhidrazina, el etanol y el acetaminofeno